ネックレスで首がかぶれた50代女性→「口の中の金属も危ない…」詰め物を取りに受診するが…医師から明かされた“銀歯の真実”

皆さま、こんにちは。歯科医師の鷹巣多紀です。

汗をかいた日にネックレスの形に沿って首が赤くなったら、口の中の金属まで気になるかもしれません。

ネックレスでかぶれたことと、銀歯が症状の原因であることは同じではありません。歯を削る処置を急ぐ前に、原因を絞る手順があります。

「銀色なら同じ金属」と思い込んだ

50代のDさんは、残暑の外出後、ネックレスが触れていた首の赤みとかゆみに気づきました。

インターネットで金属アレルギーを調べ、「銀歯が全身の症状を起こす」という説明を見つけます。奥歯には銀色の詰め物と被せ物が5本ありました。

「金属アレルギーなら、口の中の金属も危ないかも…」。不安になったDさんは、翌週、歯医者で交換を希望しました。

口の中には痛みや腫れがなく、頬の粘膜にも赤みやただれは見られませんでした。銀色に見える材料でも組成は同じとは限らず、その場では首の症状とのつながりも判断できないため、交換は一度保留になりました。

金属は汗などで溶け出し、接触皮膚炎を起こすことがあります。一方、汗や摩擦、日焼け止めなどが関係する場合もあり、見た目だけで原因物質は決まりません。

Dさんはネックレスを外し、赤みの写真、症状が出た日、使った日焼け止めを記録して皮膚科を受診しました。

皮膚科では首の接触皮膚炎と診断され、パッチテストでニッケル陽性でした。これはニッケルに反応する状態を示しますが、ネックレスや銀歯が首の症状を起こした証明ではありません。

歯科金属との関係が疑われるときは、反応した金属が口のなかの材料に含まれるかを調べます。治療記録や材料名を確認し、必要なら成分分析も検討します。色だけで「ニッケルが入っている」とは判断できません。

症状の場所、歯科治療との前後関係、皮膚へ触れる物を避けた後の経過も確認します。パッチテスト陽性だけを理由に、関連が乏しい歯科金属まで外すものではありません。

除去では歯を削る場合があり、作り直しても症状が改善しないことがあります。原因とのつながりを検討し、対象を絞って処置を考えます。

確認の順番は、①皮膚科で症状を診断する、②必要ならパッチテストで反応する金属を調べる、③治療記録や成分分析で口のなかの材料と照合する、④症状との関係が疑われる材料だけ処置を検討する、です。

Dさんはネックレスを避け、皮膚科の指示に沿って対応すると首の症状が治まりました。口の症状もなかったため、金属の分析や除去へは進まず、経過を見ることになりました。

皮膚科には症状の場所と期間、装身具、汗・摩擦・化粧品、以前のかぶれを伝えます。赤みの写真も手がかりになります。

歯医者には診断名、パッチテストの結果、症状の経過、過去の治療時期、口のなかの変化を共有します。材料名が分かる資料も役立ちます。

Dさんは既存の詰め物を外さず、今後の治療時にニッケル陽性の結果を伝えることにしました。検査結果は、材料選びを相談する情報として残ります。

ネックレスでかぶれた経験やパッチテスト陽性は、医療者へ伝える情報です。しかし、それだけで口の銀歯が原因と決まるわけではありません。

皮膚の診断、反応した金属、口の中の材料、症状との関係を順に確かめます。歯を削る前に皮膚科と歯医者で情報を共有し、本当に処置すべき材料があるのかを相談してから判断しましょう。

執筆・監修：鷹巣多紀

大学病院口腔外科にて研修後、一般歯科にて勤務。現在は1児の母として子育てと仕事に奮闘しています。