医師「急に増えたら要注意」→実は『内臓がん』のサインかも…“ただの加齢”と見落としがちな「肌に起こる変化」とは？

こんにちは、皮膚科医の竹内です。

「体に茶色いイボが増えてきたけれど、年齢のせいだろう」そう思い込んで放置していませんか？

中高年によく見られる脂漏性角化症は通常は良性ですが、ある症状が出た場合は内臓がんを知らせる重大なサインであるケースが存在します。

今回は、急に増えるイボの背後に隠された疾患のサインと、受診すべき見極めのポイントをお伝えします。

「急にイボが増える」のはなぜ？

---最近、皮膚に「イボのようなもの」が多数増えてきました。加齢によるものなのでしょうか、それとも何かの病気でしょうか？

竹内先生：

「まず前提として、中高年以降に増える褐色〜黒褐色の盛り上がり（脂漏性角化症など）のほとんどは、加齢や紫外線の影響による良性の変化です。数年単位でゆっくり増えていくものであれば、過度に心配する必要はありません。

ただし、急に皮膚の『イボのようなもの』が多数増える場合、内臓悪性腫瘍に伴う皮膚症状として知られる『Leser-Trélat（レーザー・トレラ）徴候』を考えることがあります。

これは、加齢に伴ってよく見られる良性のイボ（脂漏性角化症）が短期間に急増する現象です。通常、脂漏性角化症は胃がんなどの悪性腫瘍とは無関係ですが、短期間に多発する場合は注意が必要です。

ただし、数週間から数か月の単位で急激に数が増える、強いかゆみを伴う、急に大きくなるといった場合には、腫瘍に伴う皮膚症状として注意が必要です。Leser-Trélat徴候は胃がん、大腸がん、乳がんなどの腺がんとの関連が報告されていますが、頻度は高くありません。

メカニズムとしては、がん細胞が産生する成長因子やサイトカインなどが、皮膚の角化細胞や表皮の増殖を刺激することで、脂漏性角化症が急速に目立つようになる可能性が考えられています。ただし、詳細な機序は完全には解明されていません。」

放置は危険？がんを疑うべきチェックポイントと「ABCDEルール」

---イボやホクロが増えたとき、「がんかもしれない」と見分けるポイントや注意すべき症状はありますか？

竹内先生：

「大切なのは、単にイボやホクロがあること自体を恐れるのではなく、『変化のスピード』と『全身の症状』を冷静に見極めることです。加齢による脂漏性角化症は、数年かけてゆっくり増えるのが普通です。一方で、内臓の精査を考慮すべき危険な変化は以下の通りです。

• わずか数週間〜数か月で、胸や背中一面にイボが急激に多発した
• イボの発生に伴って、虫刺されでもないのに皮膚全体に耐えがたい強いかゆみがある
• 首や脇の下の皮膚が黒ずんでザラザラしてきた
• 同時期に、意図しない急激な体重減少、食欲不振、胃もたれ、みぞおちの痛みがある
• 海苔の佃煮やコールタールのように真っ黒でドロッとした便（黒色便・タール便）が出る、立ちくらみや原因不明の貧血がある

一方で、患者さん自身が『イボが増えた』『ホクロができた』と思って受診された際、皮膚がんそのもの（悪性黒色腫＝メラノーマや基底細胞がん）が見つかるケースもあります。一般の方にはイボとホクロ、皮膚がんの見分けはつきません。

特に単発の黒いできものについては、メラノーマの国際基準である『ABCDEルール』を目安にしてください。

• A（Asymmetry：左右非対称）： 形がいびつで均等でない
• B（Border：境界不明瞭）： 周囲との境目がギザギザ、にじんでいる
• C（Color：色むら）： 黒、茶、青、赤などが混ざり合っている
• D（Diameter：大きさ）： 直径が6mm以上ある
• E（Evolving：変化）： 短期間で急激に大きくなる、出血する、えぐれる（潰瘍化）

イボが全身に急増する場合は内科疾患（胃がん等）を、1箇所だけ不気味に変化する黒いできものは皮膚がん（メラノーマ）を疑い、皮膚科で診てもらう必要があります。」

皮膚科に行くべき？受診の目安と医師への伝え方

---どのような症状があれば皮膚科を受診すべきですか？また、診察をスムーズにするためにできることはありますか？

竹内先生：

「受診の判断基準は、やはり『数ヶ月以内の急激な変化』です。年単位で少しずつ増えたイボであれば焦る必要はありませんが、短期間で急増した場合や、強いかゆみ・出血・痛みを伴う場合は皮膚科を受診してください。

また、胃部不快感や体重減少、黒色便などの症状が重なっている場合は、皮膚科だけでなく消化器内科（胃カメラ・大腸カメラ）を併せて受診することが極めて重要です。

受診時に医師へ情報を伝える際は、以下のポイントを整理しておくと診断が非常にスムーズになります。

• スマホで写真を撮っておく： 初めて気づいたときの写真や、1〜2週間ごとの経過写真を残しておくと、変化のスピードが一目で伝わります（定規や硬貨を横に置いて撮影するとサイズが正確に分かります）。
• 『いつから』『どこに』『どのくらいのペースで』増えたかをメモする
• 『かゆみの有無』『体重減少や胃の不調の有無』をセットで伝える

『最近イボが増えた気がする』とだけ伝えるよりも、『ここ2か月で背中に急に増えてかゆみが強く、実は最近食事があまり食べられず体重も落ちている』と伝えていただけると、医師は即座にレーザー・トレラ徴候や内科疾患の可能性を念頭に置き、迅速な検査へとつなげることができます。」

急激な増加や全身症状を見逃さず早めに専門医へ

中高年以降に見られるイボ（脂漏性角化症）の大半は良性であり、過度な心配は不要です。しかし、短期間での急激な多発や強いかゆみ、脇や首の黒ずみ（黒色表皮腫）を伴う場合は、がんなどの悪性腫瘍を知らせる「レーザー・トレラ徴候」の可能性を疑う必要があります。

「単なる年のせい」と自己判断して放置せず、身体の変化のスピードや皮膚からのSOSに気づいた際は、皮膚科専門医へ気軽に相談してください。

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※本記事は一般的な医学的情報の提供を目的としており、特定の診断や治療を保証するものではありません。症状がある場合は必ず医療機関を受診してください。

監修者：竹内
医学部を卒業後、現在は皮膚科医として病院やクリニックで外来診療を行っています。 皮膚科医として専門的な内容をわかりやすく伝えることに重点をおき、WEB記事監修や執筆活動も行っています。