病院で『膀胱がん』と宣告された60代男性→6ヶ月前から体に起きていた“小さな異変”に、医師「放置せずに来てくれていれば…」

2026.11.15

こんにちは、泌尿器科専門医のDr.マミヤです。

「痛みもないし、翌日には普通の尿に戻ったから大丈夫だろう」

半年前、便器がワイン色に染まる血尿が出たものの、すぐに治まったため誰にも相談せず放置していた67歳男性のAさん（仮名）。しかし半年後、再び真っ赤な尿と小さな血の塊が現れ、慌てて泌尿器科を受診したところ、モニターに映し出された膀胱の異変とともに医師から告げられたのは、思いもよらぬ診断結果でした。

今回は、痛みのない血尿の背後に潜む危険性や、見逃してはならない注意点について詳しく解説します。

※プライバシー保護のため、複数の症例をもとに再構成しています。

痛みのない血尿と「疲れ」の思い込み

「半年前にも一度あったんですが、すぐ治まったので……」

診察室でそう話したのは、67歳男性のAさん。定年後も再雇用で働いている方です。

最初に気づいたのは、ある朝のトイレでした。便器の中が、ワインのような赤色に染まっていたそうです。ところが痛みはまったくなく、翌日には尿の色も元に戻りました。

「年のせいか、疲れだろう」。Aさんはそう考え、誰にも相談しませんでした。

6か月後の再発と判明した膀胱がん

それから6か月後。再び真っ赤な尿が出て、今度は3日間止まりませんでした。小さな血の塊まで出るようになり、ようやく泌尿器科を受診されたのです。

超音波検査をすると、膀胱の壁に約3.5cmの盛り上がりが見えました。膀胱鏡（内視鏡）で確認すると、カリフラワーのような形の腫瘍がありました。モニターに映った腫瘍を見て、「放置せずに来てくれていれば……」という言葉を、思わず飲み込みました。

まず内視鏡で腫瘍を削り取って組織を詳しく調べたところ、がんが膀胱の筋肉の層まで深く達していることが判明しました。その結果、根治のためには膀胱をすべて摘出する大きな手術が必要な段階まで進んでいたのです。問診では、もう一つ大事な事実がわかりました。Aさんは20歳から47年間、1日20本のたばこを吸っていました。

「痛くない血尿」こそ要注意

膀胱がんの患者さんの多くが最初に気づくのは、痛みを伴わない血尿です。そしてAさんのように、血尿が一度で止まってしまうことも珍しくありません。止まったから治ったのではなく、腫瘍からの出血がたまたま一時的に止まっていただけ、ということがあるのです。
一方、膀胱炎のように排尿時の痛みがあれば、多くの方はすぐに受診します。痛みがないからこそ「様子を見よう」となり、受診が遅れてしまいます。
喫煙は膀胱がんの最大のリスク因子で、吸う人は吸わない人の2〜4倍発症しやすいとされます。たばこの発がん物質は血液から腎臓を通って尿に出るため、尿をためている間、膀胱の粘膜がさらされ続けるのです。

「目で見て赤い尿」が一度でも出たら

たとえすぐに治まっても、痛みがなくても、泌尿器科を受診してください。特に60歳以上の方、喫煙歴のある方は早めの受診が大切です。受診すると、まず尿検査を行い、必要に応じて超音波検査や、尿の中にがん細胞がないかを調べる尿細胞診を行います。

膀胱がんが疑われる場合は膀胱鏡検査が欠かせず、場合によってはCTなどの画像検査も加えます。膀胱鏡は、画像検査では写らない数ミリの小さな腫瘍も直接見つけられる検査です。細いカメラを使うことが多く、検査自体は数分で終わります。現在は細くて柔らかいカメラ（軟性膀胱鏡）と局所麻酔のゼリーを使う医療機関が多く、以前と比べて痛みは大きく軽減されています。

「エコーやCTで異常がなかったから」と安心せず、医師にすすめられたらきちんと受けてください。「痛そうだから」とためらう方もいますが、検査の負担より、見逃したときの代償のほうがはるかに大きいのです。半年前、最初の血尿の時点で受診していれば、膀胱を残せる段階で見つかった可能性もありました。

「一度きりで消えたから大丈夫」その思い込みが、膀胱を失うことにつながる場合もあるのです。

※プライバシー保護のため、複数の症例をもとに再構成しています。

執筆：Dr.マミヤ
泌尿器科専門医・診療歴9年目。市中病院・大学病院で泌尿器疾患の診療に従事。