「胸が痛くて息苦しい…」3日前から“胸痛”を訴える30代男性→病院で血液検査をしたところ…その後、発覚した“重大な病気”

2026.11.13

こんにちは、内科医のsinmdoです。

「胸が痛くて息苦しい」という症状があると、多くの方は心臓や肺の病気を思い浮かべるのではないでしょうか。しかし、レントゲンや心電図では異常が見つからず、意外な検査から重大な病気が判明するケースがあります。

今回は、実際に外来で経験した30代前半の男性のエピソードをもとに、画像検査だけでは見抜けない胸痛の盲点と、血液検査の重要性をお伝えします。

胸の痛みに潜む緊急性の高い疾患

ある日、30代前半の男性が3日前からの胸の痛みと息苦しさを訴えて来院されました。これまでは特にそのような症状を感じたことはなかったとのことでした。

胸痛の原因は様々ですが、まずは心臓や肺に異常がないかを調べる必要があります。そこで胸部レントゲン・心電図の検査を行いましたが、頻脈（脈が速い状態）を認めるものの、胸痛の原因は絞り込めませんでした。

その後、血液検査の結果が出たのですが、そこで思いがけない異常が見つかりました。白血球数が70,000/μLと著しく増加していました。白血球は主に細菌やウイルスなどから体を守る役割をしており、一般的には3,000～8,500/μL程度です。感染症などでも増加しますが、70,000/μL台という値は非常に高い数字です。

貧血の指標であるヘモグロビンは6.1g/dL（成人男性の基準値は約13～17g/dL）と通常の半分以下まで大きく低下し、出血を止める役割を持つ血小板も38,000/μL（基準値は約150,000～350,000/μL）まで減少していました。加えて、細胞の障害などで上昇するLDHという項目も1,300U/L台（基準値は約120～240U/L）と極めて高値でした。

血液悪性腫瘍の疑いと緊急紹介

この検査結果を見て、まず考えたのは、白血病などの血液悪性腫瘍です。白血球がこれほど上昇しており、貧血・血小板減少も高度であること、LDHの数字も極めて高いことより緊急性が高く、即日総合病院の血液内科へ紹介としました。

今回の症例で印象に残っていることは、胸部レントゲンや心電図では頻脈以外には明らかな異常がなかったにもかかわらず、血液検査で重大な異常が見つかったことです。通常、胸の痛みといえば心臓や肺の病気を真っ先に疑うため、まさか血液の病気が隠れているとは意外に思われるかもしれません。

実は、胸の真ん中にある「胸骨」は血液を作る骨髄が豊富な場所です。この骨髄内で腫瘍細胞が急激に増殖したことで、骨の内側から生じる痛みを胸痛として患者さんが感じていた可能性があります。

また、重度の貧血によって全身が酸素不足に陥り、それを補おうと心臓が激しく動いた結果、息苦しさや頻脈につながっていたと考えられます。胸痛の診療では、心電図やレントゲンだけでなく、症状に応じて血液検査を行うことの重要性を改めて実感したケースでした。

胸痛や息苦しさが続く際はすぐに病院へ

胸の痛みは心筋梗塞や肺疾患を想起しがちですが、レントゲンや心電図で異常が見当たらなくても、骨髄内での腫瘍細胞増殖に伴う「白血病などの血液悪性腫瘍」が潜んでいるケースがあります。

白血球の著しい急増、ヘモグロビンや血小板の大幅な減少、LDHの上昇といった血液データは、身体が発する極めて緊急性の高いサインです。もし心電図やレントゲンなどの画像検査で「異常なし」と言われても、動悸（頻脈）や息苦しさ、原因不明の胸の痛みが続く場合は、決して自己判断で様子を見ないでください。

胸痛や息苦しさが引かない際は、我慢せず再度医療機関を受診し、血液検査も含めた詳しい検査を受けて早期診断につなげましょう。

※プライバシー保護のため、実際の症例をもとに一部の設定やエピソードを改変・再構成しています。

執筆：sinmdo
内科医。血液専門医。現在は一般内科として広く外来診療等に従事している。