奥歯を抜いた50代女性→「唾液に血が混じる…」何度もうがいを繰り返したところ…3日後に直面した“悲惨な事態”【歯科医は見た】

皆さま、こんにちは。歯科医師の鷹巣多紀です。

抜歯を終えて帰宅したAさんは、唾液に混じる血の味が気になっていました。「口の中を洗ったほうが清潔になる」と考え、洗面所へ向かいます。

良かれと思った手入れでも、抜歯直後の傷には刺激になることがあります。Aさんは、傷口にできた血の塊を「汚れ」だと思い、洗い流さなければならないと考えていたのです。

うがいをするたび、また血がにじんだ

Aさんは50代女性で、右下の奥歯を抜きました。歯医者ではガーゼを噛み、当日は強いうがいや頻繁に唾を吐くことを控えるよう説明を受けています。

ところが帰宅後、唾液に血が混じるたびに「口の中が汚れたままだ」と感じ、水を含んで勢いよくすすぎました。吐き出した水が薄い赤色だと、きれいになるまで続けたくなり、何度もうがいを繰り返します。

翌日は痛み止めで過ごせる程度でした。ところが3日目、抜歯した場所から耳の近くまで響くような激しい痛みに襲われ、薬を飲んでもつらさが続いたのです。

Aさんは我慢しようとしましたが、家族から「昨日より痛いなら連絡したほうがいい」と言われ、処置を受けた歯医者へ電話しました。抜歯日、痛みが強くなった時期、何度もうがいをしたことを伝え、当日に診てもらいます。

診察では、抜歯した穴を覆う血餅が失われ、歯が埋まっていた顎の骨の一部が露出していました。「ドライソケット」と呼ばれる状態で、Aさんは傷口に必要な処置を受けながら、痛みの経過を見てもらうことになりました。

抜歯後、歯があった穴には血がたまり、やがて血餅になります。血餅は出血を抑え、骨がむき出しになるのを防ぎながら、新しい軟らかな組織や骨へ置き換わるための足場になるのです。

血餅が十分にできない、または途中で失われ、骨が露出して強く痛む状態をドライソケットといいます。抜歯直後よりも、3〜5日後にズキズキする痛みが増し、耳やこめかみの近くまで響いたり、口の中の嫌な味や口臭を伴ったりすることがあります。

ただし、Aさんのうがいだけが原因だったとは断定できません。下の親知らずなど難しい抜歯、喫煙、過去にドライソケットを経験したことなど、複数の要因が関係すると報告されています。「うがいをしたら必ず起こる」という話ではないのです。

抜歯後しばらくは、唾液に少量の血が混ざり、口の中に血の味が残る場合があります。赤く見えるたびにすすぐと、できかけた血餅を動かし、かえって出血が続きやすくなります。

まずは渡された説明書を読み、指示された方法でガーゼを噛んでください。鮮やかな赤い血が流れ続ける、ガーゼで圧迫しても弱まらない、口の中に血がたまり続ける場合は、うがいで対処せず歯医者へ連絡しましょう。

抜歯後の痛みや腫れは、手術の内容によって最初の2〜3日に強くなり、その後ゆっくり軽くなることもあります。痛みがあるだけでドライソケットとは判断できません。

抜歯後のうがい、歯磨き、食事、服薬は、処置の内容や全身状態によって指示が変わります。インターネットなどでの情報より、処置をした歯医者から受けた説明を優先してください。

連絡するときは、①抜歯した日と場所、②痛みが強くなった時期、③出血や腫れの変化、④発熱や口の中の嫌な味の有無、⑤薬を飲んだ後の変化を伝えると状況を共有しやすくなります。

数日たってから痛みが強くなる、痛み止めでしのぎにくい、腫れや出血が増える、発熱や体調不良がある場合は、薬だけで様子を見続けず歯医者へ連絡しましょう。飲み込みにくさや息苦しさを伴うときは、速やかな医療相談が必要です。

Aさんは、血の味を清潔にしたい一心で、何度もうがいをしました。3日後に強まった痛みから、血餅が傷の治りを支える存在だと知ります。

血が気になるときも、強くすすぐ前に術後の説明書を確認してください。痛みが日ごとに増す場合は、抜歯日と経過を伝えて早めに相談することが大切です。

参考：

執筆・監修：鷹巣多紀

大学病院口腔外科にて研修後、一般歯科にて勤務。現在は1児の母として子育てと仕事に奮闘しています。
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