医師から『糖尿病』と宣告された30代男性→以前から、身体に起きていた“風邪のような症状”に「油断しなければよかった…」

こんにちは、麻酔科専門医の松岡雄治です。

「少し風邪気味だから、水分を摂って横になっていよう」確かに、日々忙しく過ごす中で、体調が悪くても病院へ行くのをためらって様子を見るのはよくあることですが、その裏で生命維持に不可欠な臓器が深刻なダメージを受けようとしていることがあります。

ある日、激しい喉の渇きと嘔吐に襲われ、そのまま意識を失って救急搬送されたAさん（30代男性）。

一命は取り留めたものの、判明した病名は「劇症1型糖尿病」でした。あの日を境に、毎日自分でインスリンを注射しなければならない生活へと一変し、「あの時、ただの風邪だと油断しなければよかった」といまでも後悔していると語っています。

今回は、風邪のような症状の裏に潜む「劇症1型糖尿病」が全身にダメージを与えるメカニズムについて解説します。

数日でインスリンが枯渇する「全身へのダメージ」の恐怖 

一般的な糖尿病（2型）と異なり、劇症1型糖尿病は生活習慣とは全く関係がありません。「ただの風邪」と思っている間に、生命維持に不可欠なホルモン（インスリン）を作る膵臓の細胞が、わずか数日で急激にダメージを受けてしまうのが、この病気の怖さです。その局所的なメカニズムを整理すると、次のような流れで全身に影響が生じます。

【インスリンが枯渇して全身にダメージが及ぶ悪循環フロー】

• 膵臓の細胞への深刻なダメージ：ウイルス感染や遺伝的要因などをきっかけに、膵臓のインスリンを分泌する細胞（β細胞）が急激にダメージを受けます。
• インスリン分泌能力の枯渇：数日という極めて短い期間で、体内のインスリン分泌能力がほぼ「ゼロ（枯渇）」になってしまいます。
• 血液の酸性化と急激な脱水：インスリンが途絶えて血糖値が異常高値になるだけでなく、脂肪が分解されてケトン体という酸性物質が激増。血液が酸性化し（ケトアシドーシス）、急激な脱水と意識障害を引き起こして急速に命に関わる状態に陥ります。
   

「風邪を引いたくらいで病院に行くなんて大げさ」「喉が渇くなら水分補給をして横になろう」と思ってしまうのは、誰しも思い至るごく自然な反応です。
しかし、知らず知らずのうちに「危険な条件」が重なってしまうと、症状が進行してしまいます。特に注意していただきたいのが、以下の「NG条件」が組み合わさったときです。

• 腹痛や吐き気を「急性胃腸炎」だと思い込み、市販薬でやり過ごす
• 直近の健康診断で「血糖値が正常だった」からと油断する
• 異常な喉の渇きやだるさがあるのに、糖分の入った清涼飲料水やスポーツドリンクをがぶ飲みする

この病気は、発熱や喉の痛み、腹痛、吐き気といった「風邪や胃腸炎によく似た症状」から始まることが多く、内科でも単なるノロウイルスや胃腸炎と誤認されやすいという危険な落とし穴があります。市販の胃腸薬などを飲んで家で様子を見ている間に、数日で一気に命に関わる状態へと進行してしまうのです。また、猛烈に喉が渇くからといって、スポーツドリンクやジュース、甘い炭酸飲料などを大量に飲むのは極めて危険です。インスリンがない状態で糖分を一気に流し込むことになり、ケトアシドーシスを爆発的に悪化させて数時間で昏睡に陥る引き金になります。水分補給は必ず「水」や「無糖のお茶」にしてください。

また、「直近の健康診断で異常がなかったから糖尿病ではないはず」という思い込みも危険です。劇症1型糖尿病は発症が数日単位と進行が急激すぎるため、過去1〜2ヶ月の平均血糖値を反映する「HbA1c」の値が上昇する時間がありません。「健診結果が良好でも突然発症する」ということをぜひ知っておいてください。

重症化する前に確認すべき3つのサイン

日常の中で以下のような初期症状や進行のサインを感じた場合、それは体が悲鳴を上げているサインです。放置せず、すぐに内科や糖尿病内科を受診してください。

1.ペットボトルが手放せないほどの「異常な喉の渇きと頻尿」

インスリンが急に枯渇し、高くなった血糖を尿から排出しようとするため、猛烈な渇きと多尿が現れているサインかもしれません。 

2. 水分をとっても治まらない「急激な全身のだるさと体重減少」

糖をエネルギーとして使えなくなり、筋肉や脂肪が急激に分解されるため、数日で体が動かないほど疲弊してしまう危険な兆候のおそれがあります。

3. 甘酸っぱい口臭（ケトン臭）と「深く荒い呼吸」

血液が酸性化すると、体は息から酸を逃がそうとしてフウフウと深い呼吸（クスマウル呼吸）になります。これは非常に危険なサインです。

上記のサインのうち、特に「深く荒い息遣いをしている」「甘酸っぱい果物のような体臭・口臭がする」「吐き気や嘔吐を繰り返して水分すら受け付けない」「意識がもうろうとして受け答えがおかしい」といった様子がある場合は、すでに重度のケトアシドーシスに陥っている超救急事態です。通常のクリニック受診を待つ猶予はありません。自力での運転は絶対に避け、直ちに119番通報をして救急車を呼んでください。

異常な喉の渇きやだるさに気がついたら

「風邪の体調不良だろう」「少し休めば治るはず」と油断してしまうのはよくわかります。だからこそ、ぜひ今日からできる一番簡単な一歩として、以下の3つの対処法から実践してみてください。

• 「風邪の後に妙に喉が渇く」「急激に体がだるい」と感じたら、我慢せずにすぐ内科や糖尿病内科を受診する
• 激しい喉の渇きがあっても、スポーツドリンクやジュースは避け、必ず「水やお茶」で水分をとる
• 健診結果が正常であっても、急な体調の変化があれば「自分は大丈夫」と自己判断しない
• 腹痛や吐き気があっても、異常な喉の渇きを伴う場合は「ただの胃腸炎ではないかもしれない」と疑ってみる

医療機関での採血や尿検査ですぐに状態を把握することができます。「もしも、もっと悪くなるようであれば、その時受診しよう」と考えず、普段と違うと感じたら是非一度受診をしてみてください。その感覚こそが、重症化を防ぐ鍵なのです。

---

※プライバシー保護のため、実際の症例をもとに一部の設定やエピソードを改変・再構成しています。

監修者・執筆：松岡 雄治
総合病院や大学病院、小児専門医療機関での勤務を通じて、幅広い診療科の周術期管理に従事。現在は急性期病院の麻酔科医として最前線の医療に携わっている。専門医としての高度な医学的知見を活かし、医療・健康・美容分野でのコラム執筆や医学論文の解説などを幅広く手掛ける。医療AI技術開発プロジェクトへの参画など多岐にわたる実績を持ち、読者に寄り添った分かりやすい医療解説に定評がある。保有資格は麻酔科専門医、睡眠コンサルタント、睡眠検定1級など。