歯科健診で“虫歯ゼロ”と診断された50代女性→ある朝、リンゴを噛んで前歯が揺れ…歯科医で告げられた“恐ろしい原因”とは？

皆さま、こんにちは。歯科医師の鷹巣多紀です。

職場の歯科健診で「虫歯なし」と言われたら、もう歯医者へ行かなくてもよいと思うでしょうか。

しかし、短時間の職場での歯科健診と、歯医者で受ける詳細な歯科検診・診察では確認できる範囲が大きく異なります。「虫歯の指摘なし」は、「口の中に問題が一切ない」という意味ではありません。

毎年「虫歯なし」だけを見ていた

50代女性のCさんの会社では、一般健診とは別に、短時間の歯科健診が毎年ありました。Cさんも欠かさず受け、結果用紙の虫歯欄にある「治療が必要な虫歯なし」を見るたびに、ほっとしていたのです。

ところが、歯茎の欄は数年前から「出血あり」「要検査」に変わっていました。それでも歯が痛まないため、「虫歯がないなら急がなくても大丈夫だろう」と後回しにしていたのです。

会社で毎年受けていることもあり、Cさんは歯医者での本格的な歯科検診まで済ませた気持ちになっていました。歯磨きのたびに血がつき、家族から口臭を指摘されても、受診には至りませんでした。

ある朝、リンゴを前歯で噛んだ瞬間、歯がわずかに動く感覚がありました。指で触れると揺れが分かり、焦って初めて歯医者へ予約を入れます。 診察では、歯茎からの出血、深い歯周ポケット、歯の揺れが確認されました。エックス線（レントゲン）撮影では前歯を支える顎の骨が減っており、「前歯の動揺を伴う進行した歯周炎（歯周病）」と診断されました。

職場の歯科健診と、歯医者の歯科検診は役割が違う

職場や自治体の歯科健診は、虫歯や歯周病の可能性を見つけ、必要な方を歯医者へつなぐ簡易的なスクリーニングの機会です。内容は実施先で異なり、Cさんの健診では歯周ポケットの深さの測定やエックス線撮影はありませんでした。

一方、歯医者で受ける歯科検診では、過去の病気や自覚症状も確認し、歯や歯茎を詳しく調べます。歯周病が疑われる場合は、歯周ポケット、出血、歯の揺れ、噛み合わせを調べ、必要に応じてエックス線検査を加えて精密に診断します。

なお、会社の一般健康診断には通常、虫歯や歯周病の検査は含まれません。歯科健診は別に案内される場合があります。
健診結果に注意や受診の案内があった場合は、症状がなくても必ず内容を確認しましょう。歯が揺れるなどの変化がある方は、次の健診を待たず、すぐに歯医者で診察を受けてください。

 痛みがなくても、歯周病のサインはある

歯周病は慢性的に進むことが多く、自覚症状が乏しい時期があります。歯磨き時の出血、歯茎の腫れ、口臭、歯が長く見える、食べ物が挟まる、歯が揺れるといった変化は、すべて受診を検討すべきサインです。

長く歯医者へ行っていない場合は、「10年ぶり」と率直に伝えて構いません。受診時には以下の情報を伝えると、安全でスムーズな診断・治療に役立ちます。

• 最後の受診時期
• 出血や口臭に気づいた時期
• 揺れる歯ときっかけ
• 喫煙歴
• 糖尿病などの病気（歯周病の進行や治癒に大きく影響します）
• 服用中の薬（骨粗鬆症の薬や血液をサラサラにする薬などは、歯科処置の際に配慮が必要です）

健康診断の結果やお薬手帳が手元にあれば持参してください。
今回のCさんは歯周基本治療（歯磨き方法の見直しや歯石除去など）を受けました。再評価では出血が減り、前歯はすぐに抜かず、揺れを確認しながら残す方針となりました（※歯周病の進行具合によって治療法や歯を残せるかどうかは異なります）。

「虫歯なし」と「口の問題なし」は同じではない

Cさんに見つかったのは、前歯の揺れを伴う進行した歯周炎でした。受診が遅れたのは、健診で見逃されたからではありません。「虫歯なし」だけに目を向け、歯茎欄の「要検査」を後回しにしたためでした。 リンゴを噛んだから急に歯周炎になったわけではありません。以前から静かに進行して骨が減り、揺れていた前歯を噛んだことで、初めて異変を自覚したのです。

Cさんは今後、会社の健診とは別に定期的にも歯医者で歯科検診を受ける予定を立てました。「虫歯を指摘されなかった」で止めず、歯茎の欄や受診案内にも目を通すことが大切です。

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※本記事は一般的な歯科知識および啓発を目的としたものであり、特定の個人に対する診断や治療を行うものではありません。お口の中に違和感や気になる症状がある場合は、速やかに歯科医院にご相談ください。

執筆・監修：鷹巣 多紀

大学病院口腔外科にて研修後、一般歯科にて勤務。現在は1児の母として子育てと仕事に奮闘しています。
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