寿司を食べた50代男性→「お腹が痛くて息苦しい」数十分後に意識を失い…搬送先で告げられた“病名”に「すぐ病院に行けばよかった」

多様な疾患をお持ちの患者さまの安全管理に携わっている医師のDr.Yです。

「寿司を食べた後にお腹が痛くて息苦しいけれど、よくある食中毒だろう」

そう考えて自宅で様子を見ていた50代男性のKさん。しかし帰宅後すぐに血圧が急低下して意識を失い、救急搬送先で「アニサキスアレルギー」によるアナフィラキシーと診断されました。一命は取り留めたものの、今でも生魚を口にすることへの恐怖が消えず、

「ただの食中毒と油断せず、すぐ病院に行けばよかった……」

と当時の判断を深く悔やんでいます。今回は、加熱しても防げないアニサキスアレルギーのメカニズムと見逃せない危険サインをお伝えします。

アニサキスアレルギーは加熱すら通用しない「原因物質の侵入」

一般に「アニサキス」といった場合には、アニサキス症のことを指しています。今回のアニサキスアレルギーとの違いを整理しましょう。

アニサキス症

アニサキスという白くて太い糸のような幼虫が、生きた状態で胃などの消化管の壁に刺入するもの。これによって数時間後に激しいみぞおちの差し込むような痛みを引き起こす。

アニサキスアレルギー

他の食物アレルギー同様、アニサキスの体内に含まれるアレルゲン（タンパク質）に免疫が過剰反応して症状が出ます。アニサキスが生きている場合はもちろん、冷凍や加熱によって虫体が死滅している場合でも、アレルゲンが残っていればアレルギー反応が起こり得ます。

【アレルギー反応が起きるフロー】

• 感作（異物としての登録）：生きたアニサキスの侵入を契機に、体がこれを「有害な異物（抗原）」として認識します。
• 抗体の形成（IgEの準備）：異物に対抗するため、体内で「アニサキス特異的IgE抗体」が作られ、免疫システムが反応しやすい状態になります。
• 原因物質の侵入：アニサキスに含まれる主要な原因物質は、加熱や冷凍でも形が崩れず、アレルギーを引き起こす性質を保ち続けます。
• 全身の過剰反応：死んだアニサキスが含まれる食品を食べただけでも、作られたIgE抗体と結合し、全身の細胞から化学物質が一気に放出されます。

若き日にアニサキス症の経験があったKさんは実はすでに感作されていました。これにより、食べてから速やかにアナフィラキシーと呼ばれる激しい症状を引き起こすのです。

「ただの食中毒」と「アレルギー」の違い

「新鮮な魚が食べたい」「週末の贅沢にお寿司を楽しみたい」。美味しい魚介類が豊かな日本で生きる皆さんが、生魚を摂取した後の胃痛をよくある食中毒と捉え、様子を見るのは当然の心理です。

今回のケースを通して、ぜひ知っておいていただきたいのは、アニサキスによるトラブルが、いわゆるアニサキス症の腹部の激痛だけではないということです。

アニサキス症であれば、胃カメラで胃壁から虫体を摘出すれば痛みは治まります。一方、アニサキスアレルギーという「免疫のスイッチ」が一度入ってしまうと、状況は異なります。アニサキスの原因物質となるタンパク質はとても頑丈です。十分に冷凍したり、中心まで熱を通したりして虫体を完全に死滅させても、アレルゲンとしての性質は失われないことがあります。
そのため、加熱されたサバの味噌煮や冷凍のしめさば、魚のすり身が入った練り製品や缶詰を食べただけでも、アレルギー症状が引き起こされる可能性があります。

また、アレルギーの原因が魚そのものなのか、寄生虫であるアニサキスなのかは、問診や血液検査で区別できます。実は、「サバアレルギー」とされた方の中には、正しくはアニサキスアレルギーの方もいます。

確認すべき3つのサイン

ただの胃もたれや魚そのもののアレルギーと、体内でアニサキスアレルギーが起きているサインを見分けるため、以下の3つの初期サインをご確認ください。

1. 魚を食べた数分から2時間以内に「全身に強いかゆみや蕁麻疹が出る」

食べた魚の消化吸収に先立ち、アニサキスの原因物質が反応して全身の皮膚に赤い膨らみを作ります。

2. 激しいみぞおちの痛みとともに「息苦しさ、めまい、吐き気」を伴う

生きたアニサキスを摂取してしまった場合、胃壁に虫が刺さる痛みだけでなく、全身症状を伴います。
気管支が狭まり血圧が急低下している、アナフィラキシーショックの初期兆候かもしれません。

3. 火の通った魚料理を食べても「同様の赤い腫れや喉の違和感」が起きる

魚のタンパク質に反応している場合もありますが、アニサキスの熱に強いタンパク質に反応している可能性があります。病院で何に対するアレルギーか特定しましょう。

魚を食べた後に、「息が苦しい・ゼーゼーと音がする」「声がかすれて出にくい」「喉の奥が締め付けられる」「強いめまいやふらつきで立てない」「激しい嘔吐や下痢を繰り返す」「意識がもうろうとする」といった症状が1つでもある場合は、命に関わるアナフィラキシーショックです。数分から数十分で急速に悪化して呼吸停止や心停止に至る危険があります。自力での運転や様子見は絶対に避け、ためらわずに直ちに119番通報（救急車要請）を行ってください。

蕁麻疹や息苦しさが出たら速やかに検査へ

アニサキスアレルギーは、寄生虫による通常の胃痛（アニサキス症）とは異なり、体内で作られたIgE抗体が原因物質に反応してアナフィラキシーを引き起こす重篤な免疫反応です。

原因となるタンパク質は熱や冷凍に強いため、加熱調理や缶詰、練り製品であってもアレルギー症状が誘発される危険性があります。魚を食べて数時間以内の蕁麻疹、激痛に伴う息苦しさやめまい、加熱魚での喉の違和感は身体が発する緊急の警告です。

「ただの食中毒」と侮らず、過去にアニサキス症の経験がある方や異変を感じた方は速やかにアレルギー科等を受診し、血液検査で正確な原因を特定しましょう。なお、アニサキスアレルギーと診断されたからといって、自己判断ですべての魚介類を完全に断つ必要はありません。

人工飼料で衛生的に管理された「完全養殖魚」など、アニサキスの寄生リスクが極めて低い安全な魚もあります。専門医と相談しながら、正しく避けるべき食品や安全に食べられる食材の指導を受けましょう。また、重篤なショックを起こした経験がある方は、万が一の誤食時に命を救う携帯用の自己注射薬（エピペン）の処方について主治医に相談してください。

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※息苦しさ、意識障害、強いめまいなどの症状がある場合は、ためらわずに救急車を要請してください。また、本記事は一般的な情報提供を目的としたものです

監修者・執筆：Dr.Y
麻酔科医として、心臓血管外科、美容形成を含む各診療科の周術期管理を幅広く担当。生活習慣病を抱えて手術に臨む患者さんの安全な周術期を支える。現役医師として、実臨床をベースに培った医学知識と経験から、最新の知見を踏まえて正しい情報をわかりやすく発信する。